Beriya ku PCI di nexweşên STEMI de bi kêmbûna mezinahiya enfarktê re têkildar e 30 hûrdeman bi Impella re vekêşana zikê çepê.

Encamên ji vekolînek nû ya per-protokolê ya daneyên ji lêkolîna pîlotê ya beşa ST-Elevation Infarction Myocardial Door-To-Unload (STEMI DTU) di nexweşên ku bi Impella CP-ê re di bin vekêşana barika çepê (LV) de bi giranî kêmbûna mezinahiya enfarktê nîşan dide. Ji bo 30 hûrdeman berî destwerdana koroner a perkutane (PCI) li gorî nexweşên ku di bin barkirina LV de di cih de li dû PCI. Daneyên îro li konferansa 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) li Boston ji hêla Dr. û STEMI DTU kontrol kir.

Mantiqa ceribandina pîlotê ya STEMI DTU çi ye? (ji edîtoran)

Tevî ku ji sala 1960-an û vir ve ji ber enfeksiyona myokardial a akût (AMI) di mirinê de kêmbûnek girîng heye, di bûyera têkçûna dil de zêdebûnek paralel heye. Analîza hevgirtî ya asta nexweş a ji 10 ceribandinên rasthatî nîşan da ku mezinahiya enfarktê bi mirinê ve girêdayî ye, û nexweşxaneyê ji bo têkçûna dil di dema şopandina 1-salî de (Wêne 1). Ji ber vê yekê, pêdivîyek klînîkî ya girîng ji bo mudaxeleyên ku dikarin zirara myokardial di dema enfeksiyona myokardial de kêm bikin heye.

Braunwald et al. di sala 1971 de, wî pêşniyar kir "ku tedbîrên ku ji bo kêmkirina daxwaza oksîjena myokardial û baştirkirina perfusiona koronar hatine çêkirin, heke bi lez bêne bicîh kirin, dikarin qebareya dawîn a enfarktê ya myokardial kêm bikin." Ji sala 1978-an vir ve, gelek lêkolînên pêş-klînîkî lêkolîn kirin ka kêmkirina mezaxtina oksîjena myokardial bi pêkanîna pompek gerîdeyê zirara myokardial di IMA de sînordar dike. Lêkolînên ku derxistina mekanîkî bi karanîna amûrên mekanîkî ceribandine destnîşan kirin ku derxistina berî, ne piştî reperfusionê, ji bo kêmkirina mezinahiya krîza dil hewce ye.

Berî demekê

lêkolînên pêş-klînîkî li ser mekanîzmayên ku bi wan veqetandina zikê çepê ji hêla pompeya dil Impella® ve zirara myokardial sînordar dike, agahdarî peyda kirine.

Di sala 2015-an de, modelek beraz ji AMI-ê bikar tîne, Kapur et al. destnîşan kir ku pêşî bi karanîna Impella CP® palgeha çepê vekêşand û dûv re 60 hûrdeman dereng vegerandin. Hat dîtin ku ew bi kêmbûna stresa parîetal a navînî ya çepê û lûtkeya stresa parietal re li gorî reperfusiona tavilê encam didin. Bi rastî, radeya kêmkirina stresa dîwar rasterast bi rêjeya kêmbûna infarktê ya mezinbûnê ve girêdayî bû. Wekî din, lêkolînê destnîşan kir ku vekêşana çepê ya çepê bi reperfuzyonek dereng pergalek nîşana kardioprotektîf çalak dike ku mirina hucreyê kêm dike û dibe sedema kêmbûna 43% di mezinahiya enfarktê ya myocardial de.

Sole et al. bandorên pompeya dil Impella LD® ya bi neştergerî li ser vesazkirin û fonksiyona 1 meh piştî înfarktê di modelek beraz de lêkolîn kir. Vekêşana çepê ya çepê, bi Impella LD, 30 hûrdem berî reperfusionê hate destpêkirin û piştgirî heya 120 hûrdeman piştî reperfusionê hate domandin. Vekêşana çepê ya çepê di encama zexta çepê ya çepê û stresa dîwarê de û tansiyona xwînê ya navîn û hilberîna dil bilindtir bû. Ya girîng, di şopandina 1 mehê de, mezinahiya infarktê di berazên ku ji LV-yê derdixistin %50 kêm bû. Li ser bingeha van encaman, nivîskaran encam da ku lênihêrîna zû ya bi Impella LD di IMA de ji nû ve nûvekirina zikê çepê tixûbdar dike, bi vî rengî pêşbîniyê baştir dike.

Heyeta edîtoriyê BlogInnovazione.it