PCIге 30 мүнөт калганда Импелла менен сол карынчадан разряд STEMI менен ооруган бейтаптарда инфаркттын көлөмүн азайтат.

ST-сегментинин бийиктиги миокарддын инфаркты эшиктен түшүрүү (STEMI DTU) пилоттук изилдөөсүнөн алынган маалыматтарды жаңы протоколго анализдөөнүн натыйжалары Impella CP менен сол карынчанын (LV) түшүрүүсүнө дуушар болгон бейтаптарда инфаркттын көлөмү кыйла кыскарганын көрсөтүп турат. 30 мүнөт үчүн перкутандык коронардык кийлигишүү (PCI) дароо PCI артынан LV түшүрүү дуушар болгон бейтаптарга салыштырмалуу. Маалыматтар бүгүн Бостондогу 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) конференциясында Туфтс медициналык борборундагы Жүрөк-кан тамыр изилдөөлөр жана инновациялар борборунун (CVCRI) аткаруучу директору жана рандомизацияланган пивоттук сыноонун башкы изилдөөчүсү доктор Навин К. Капур тарабынан берилди. жана STEMI DTU текшерилди.

STEMI DTU пилоттук сыноосунун логикасы кандай? (редакциянын коллективинен)

1960-жылдан бери катуу кармаган миокард инфарктысынан (АМИ) өлүмдүн бир кыйла азайгандыгына карабастан, жүрөк жетишсиздигинин оорусу параллелдүү өсүүдө. 10 рандомизацияланган сыноолордон алынган пациенттердин деңгээлиндеги топтолгон анализ инфаркттын көлөмү 1 жылдык байкоонун жүрүшүндө өлүм жана жүрөк жетишсиздигинен ооруканага жаткыруу менен тыгыз байланышта экенин көрсөттү (1-сүрөт). Ошондуктан миокарддын инфаркты учурунда миокарддын бузулушун азайта ала турган интервенцияларга маанилүү клиникалык муктаждык бар.

Браунвальд жана башкалар. 1971-жылы ал "миокарддын кычкылтекке болгон муктаждыгын азайтуу жана коронардык перфузияны жакшыртуу үчүн иштелип чыккан чаралар, эгерде тез арада ишке ашырылса, (миокард) инфарктын акыркы өлчөмүн азайтышы мүмкүн" деп сунуш кылган. 1978-жылдан бери көптөгөн клиникага чейинки изилдөөлөр кан айлануу насосун ишке ашыруу аркылуу миокарддын кычкылтектин керектөөсүн азайтуу IMAдагы миокарддын бузулушун чектейби же жокпу, изилдешкен. Механикалык разрядды механикалык түзүлүштөрдүн жардамы менен сынаган изилдөөлөр көрсөткөндөй, инфаркттын көлөмүн азайтуу үчүн реперфузиядан кийин эмес, ага чейин разряд керек.

Жакында

клиникага чейинки изилдөөлөр Impella® жүрөк насосу аркылуу сол карынчанын разряды миокарддын бузулушун чектеген механизмдер жөнүндө түшүнүктөрдү берди.

2015-жылы, AMI бир чочко моделин колдонуп, Kapur et al. адегенде Impella CP® аркылуу сол карынчаны желдетип, андан кийин реперфузияны 60 мүнөткө кечиктирүүнү көрсөттү. Алар сол карынчанын орточо париеталдык стресстин жана дароо реперфузияга салыштырмалуу эң жогорку париеталдык стресстин төмөндөшүнө алып келгени аныкталган. Чынында эле, дубалдын стресстин азайышынын көлөмү инфаркттын көлөмүнүн азайышына түздөн-түз байланыштуу болгон. Андан тышкары, изилдөө реперфузиянын кечеңдеши менен сол карынчадан разряддын кардиопротектордук сигнал берүү системасын активдештирип, клетканын өлүмүн азайтып, миокард инфарктысынын көлөмүн 43% га кыскартканын көрсөттү.

Sole жана башкалар. хирургиялык жол менен имплантацияланган Impella LD® жүрөк насосунун сол карынчанын ремоделизациясына жана инфарктыдан кийинки 1 айдан кийин чочко моделинде иштешине тийгизген таасирин изилдеген. Impella LD менен сол карынчаны түшүрүү реперфузияга 30 мүнөт калганда башталган жана колдоо реперфузиядан кийин 120 мүнөткө чейин сакталган. Сол карынчанын түшүрүлүшү сол карынчанын басымынын төмөндөшүнө жана дубалдын стрессине жана орточо артериялык басымдын жана жүрөктүн чыгышына алып келди. Маанилүү нерсе, 1 айлык байкоодо LV бошогон чочколордун инфарктынын өлчөмү 50% га кыскарган. Бул жыйынтыктарга таянып, жазуучулар IMAдагы Impella LD менен эрте кам көрүү сол карынчанын ремоделизациясын чектеп, ошону менен прогнозду жакшыртат деген тыянакка келишкен.

иштеп чыгуу BlogInnovazione.it