PCI-ийн өмнө 30 минутын турш импелла бүхий зүүн ховдлын шүүрэл нь STEMI өвчтөнүүдэд шигдээсийн хэмжээ багасдаг.

ST сегментийн өндөрт миокардийн шигдээсийн хаалганаас буулгах (STEMI DTU) туршилтын судалгааны мэдээллийн шинэ протоколын шинжилгээний үр дүн нь Impella CP-ээр зүүн ховдлын (LV) буулгалт хийлгэж буй өвчтөнүүдэд шигдээсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна. Арьсан доорх титэм судасны интервенц хийхээс 30 минутын өмнө LV-ийг шууд буулгаж, дараа нь PCI хийдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад. Өгөгдлийг өнөөдөр Бостонд болсон 2022 оны зүрх судасны эмчилгээний (TCT) бага хурлын үеэр Туфтс анагаах ухааны төвийн Зүрх судасны Судалгаа, инновацийн төвийн (CVCRI) гүйцэтгэх захирал, санамсаргүй түүвэр судалгааны гол судлаач, доктор Навин К.Капур танилцуулав. болон STEMI DTU-г шалгасан.

STEMI DTU туршилтын туршилтын логик нь юу вэ? (редакцийн ажилтнуудаас)

1960 оноос хойш зүрхний цочмог шигдээсийн улмаас нас баралт мэдэгдэхүйц буурсан хэдий ч зүрхний дутагдлын тохиолдол зэрэгцэн нэмэгдэж байна. Санамсаргүй 10 туршилтаас авсан өвчтөний түвшний нэгдсэн дүн шинжилгээ нь зүрхний шигдээсийн хэмжээ нь нас баралт, зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх зэрэгтэй 1 жилийн ажиглалттай хүчтэй холбоотой болохыг харуулсан (Зураг 1). Тиймээс миокардийн шигдээсийн үед миокардийн гэмтлийг бууруулах эмнэлзүйн чухал арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Браунвальд нар. 1971 онд тэрээр "миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, титэм судасны цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээг цаг алдалгүй хэрэгжүүлбэл (миокардийн) шигдээсийн эцсийн хэмжээг бууруулж чадна" гэж санал болгосон. 1978 оноос хойш олон тооны эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар цусны эргэлтийн насосыг ашиглан миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулах нь IMA-ийн миокардийн гэмтлийг хязгаарлаж байгаа эсэхийг судалсан. Механик ялгадасыг механик төхөөрөмж ашиглан туршиж үзсэн судалгаагаар зүрхний шигдээсийн хэмжээг багасгахын тулд цус алдалтын дараа биш харин өмнө нь ялгадас гарах шаардлагатай болохыг харуулсан.

саяхан

Эмнэлзүйн өмнөх судалгаанууд нь Impella® зүрхний насосоор зүүн ховдолын ялгадас нь миокардийн гэмтлийг хязгаарладаг механизмын талаархи ойлголтыг өгсөн.

2015 онд AMI-ийн гахайн загварыг ашиглан Капур нар. эхлээд Impella CP® ашиглан зүүн ховдолын агааржуулалтыг хийж, дараа нь цусны эргэлтийг 60 минутын турш хойшлуулдаг болохыг харуулсан. Тэдгээрийн үр дүнд зүүн ховдлын дундаж париетал стресс буурч, нэн даруй нөхөн сэлбэхтэй харьцуулахад париетал стрессийн дээд хэмжээ буурчээ. Үнэн хэрэгтээ хананы даралтыг бууруулах хэмжээ нь шигдээсийн хэмжээ багассантай шууд холбоотой байв. Цаашилбал, судалгаанаас харахад зүүн ховдолын шүүрэл удаашралтай байгаа нь зүрхийг хамгаалах дохиоллын системийг идэвхжүүлж, эсийн үхлийг бууруулж, зүрхний шигдээсийн хэмжээг 43% бууруулдаг.

Sole нар. Мэс заслын аргаар суулгасан Impella LD® зүрхний шахуургын зүүн ховдлын өөрчлөлт, шигдээсийн дараах 1 сарын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг гахайн загварт судалсан. Импелла LD-тэй зүүн ховдолын ачааллыг нөхөн сэлбэхээс 30 минутын өмнө эхлүүлсэн бөгөөд нөхөн сэлбэсний дараа 120 минутын турш дэмжлэг үзүүлэв. Зүүн ховдолын ачаалал багасч, зүүн ховдлын даралт багасч, хананы ачаалал багасч, артерийн дундаж даралт болон зүрхний гаралт нэмэгддэг. Хамгийн чухал нь 1 сарын ажиглалтаар LV-ээс гарсан гахайн шигдээсийн хэмжээ 50% -иар буурсан байна. Эдгээр үр дүнд үндэслэн зохиогчид IMA-д Импелла LD-ийг эрт эмчлэх нь зүүн ховдолын өөрчлөлтийг хязгаарлаж, улмаар прогнозыг сайжруулдаг гэж дүгнэжээ.

төсөл боловсруулах BlogInnovazione.it