STEMI ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਸੀਆਈ ਦੇ ਘਟੇ ਹੋਏ ਇਨਫਾਰਕਟ ਆਕਾਰ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਇਮਪੇਲਾ ਦੇ ਨਾਲ ਖੱਬਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਡਿਸਚਾਰਜ

ST-ਸਗਮੈਂਟ ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਡੋਰ-ਟੂ-ਅਨਲੋਡ (STEMI DTU) ਪਾਇਲਟ ਅਧਿਐਨ ਤੋਂ ਡੇਟਾ ਦੇ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਪ੍ਰਤੀ-ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੇ ਨਤੀਜੇ Impella CP ਦੇ ਨਾਲ ਖੱਬੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ (LV) ਅਨਲੋਡਿੰਗ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਨਫਾਰਕਟ ਦੇ ਆਕਾਰ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਕੋਰੋਨਰੀ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨ (ਪੀਸੀਆਈ) ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਐਲਵੀ ਅਨਲੋਡਿੰਗ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਤੁਰੰਤ ਪੀ.ਸੀ.ਆਈ. ਡਾ. ਨਵੀਨ ਕੇ. ਕਪੂਰ, ਟਫਟਸ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ ਵਿਖੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਰਿਸਰਚ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਸ਼ਨ (ਸੀਵੀਸੀਆਰਆਈ) ਦੇ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਨਿਰਦੇਸ਼ਕ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਦੇ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਜਾਂਚਕਰਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੋਸਟਨ ਵਿੱਚ 2022 ਟ੍ਰਾਂਸਕੈਥੀਟਰ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕਸ (TCT) ਕਾਨਫਰੰਸ ਵਿੱਚ ਅੱਜ ਡੇਟਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਅਤੇ STEMI DTU ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ।

STEMI DTU ਪਾਇਲਟ ਟ੍ਰਾਇਲ ਦਾ ਤਰਕ ਕੀ ਹੈ? (ਸੰਪਾਦਕੀ ਸਟਾਫ਼ ਤੋਂ)

1960 ਤੋਂ ਤੀਬਰ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ (AMI) ਤੋਂ ਮੌਤ ਦਰ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ। 10 ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ ਪੂਲਡ ਮਰੀਜ਼-ਪੱਧਰ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਇਨਫਾਰਕਟ ਦਾ ਆਕਾਰ 1-ਸਾਲ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ (ਚਿੱਤਰ 1) ਦੌਰਾਨ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਨਾਲ ਮਜ਼ਬੂਤੀ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੋੜ ਹੈ ਜੋ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਬ੍ਰੌਨਵਾਲਡ ਐਟ ਅਲ. 1971 ਵਿੱਚ ਉਸਨੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਕਿ "ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਮੰਗ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਉਪਾਅ, ਜੇਕਰ ਤੁਰੰਤ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ (ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ) ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਅੰਤਮ ਆਕਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।" 1978 ਤੋਂ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰੀ-ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇੱਕ ਸੰਚਾਰ ਪੰਪ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਕੇ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਖਪਤ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ IMA ਵਿੱਚ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮਕੈਨੀਕਲ ਯੰਤਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਦੇ ਆਕਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ, ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਹੀਂ, ਸਗੋਂ ਡਿਸਚਾਰਜ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।

ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ

ਪੂਰਵ-ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਉਹਨਾਂ ਵਿਧੀਆਂ ਦੀ ਸਮਝ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਦੁਆਰਾ Impella® ਕਾਰਡੀਅਕ ਪੰਪ ਦੁਆਰਾ ਖੱਬੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦਾ ਡਿਸਚਾਰਜ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।

2015 ਵਿੱਚ, AMI ਤੋਂ ਇੱਕ ਸੂਰ ਮਾਡਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਕਪੂਰ ਐਟ ਅਲ. ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ Impella CP® ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਖੱਬੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣਾ ਅਤੇ ਫਿਰ 60 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਕਰਨੀ। ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਮਤਲਬ ਪੈਰੀਟਲ ਤਣਾਅ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਅਤੇ ਤੁਰੰਤ ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ ਪੀਕ ਪੈਰੀਟਲ ਤਣਾਅ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਪਾਈ ਗਈ। ਦਰਅਸਲ, ਕੰਧ ਤਣਾਅ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਹੱਦ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਕਾਰ ਵਿਚ ਇਨਫਾਰਕਟ ਕਮੀ ਦੀ ਹੱਦ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਖੱਬਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਇੱਕ ਕਾਰਡੀਓਪ੍ਰੋਟੈਕਟਿਵ ਸਿਗਨਲਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਸਰਗਰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਸੈੱਲ ਦੀ ਮੌਤ ਘਟਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਆਕਾਰ ਵਿੱਚ 43% ਦੀ ਕਮੀ ਆਈ ਹੈ।

ਸੋਲ ਐਟ ਅਲ. ਇੱਕ ਪੋਰਸੀਨ ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਰੀਮਾਡਲਿੰਗ ਅਤੇ ਫੰਕਸ਼ਨ 1 ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਪੋਸਟ-ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ ਲਗਾਏ ਗਏ ਇਮਪੇਲਾ LD® ਦਿਲ ਪੰਪ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕੀਤੀ। ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅਨਲੋਡਿੰਗ, ਇਮਪੇਲਾ ਐਲਡੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ 30 ਮਿੰਟ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 120 ਮਿੰਟਾਂ ਤੱਕ ਸਹਾਇਤਾ ਬਣਾਈ ਰੱਖੀ ਗਈ ਸੀ। ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅਨਲੋਡਿੰਗ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਦਬਾਅ ਅਤੇ ਕੰਧ ਦਾ ਤਣਾਅ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉੱਚ ਮਾਧਿਅਮ ਧਮਣੀ ਦਬਾਅ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ, 1 ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ 'ਤੇ, ਸੂਰਾਂ ਨੂੰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਐਲਵੀ ਵਿੱਚ ਇਨਫਾਰਕਟ ਦਾ ਆਕਾਰ 50% ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਹਨਾਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਲੇਖਕਾਂ ਨੇ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿ ਆਈਐਮਏ ਵਿੱਚ ਇਮਪੇਲਾ ਐਲਡੀ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦੇ ਸੀਮਿਤ ਰੀਮਡਲਿੰਗ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਖਰੜਾ BlogInnovazione.it