PCI ඇතිවීමට පෙර මිනිත්තු 30කට Impella සමඟ වම් කශේරුකා විසර්ජනය STEMI රෝගීන්ගේ infarct ප්‍රමාණය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-to-Unload (STEMI DTU) නියමු අධ්‍යයනයෙන් දත්තවල නව එක් ප්‍රොටෝකෝල විශ්ලේෂණයක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ Impella CP සමඟින් වම් කශේරුකා (LV) බෑම සිදු කරන රෝගීන්ගේ infarct ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බවයි. PCI විසින් LV බෑම සිදු කරන රෝගීන් හා සසඳන විට percutaneous coronary intervention (PCI) පෙර මිනිත්තු 30 සඳහා. ටෆ්ට්ස් වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂණ සහ නවෝත්පාදන සඳහා වූ හෘද වාහිනී මධ්‍යස්ථානයේ (CVCRI) විධායක අධ්‍යක්ෂ සහ ප්‍රධාන සසම්භාවී පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන විමර්ශකයා වන Dr. Navin K. Kapur විසින් 2022 Boston හි පැවති XNUMX Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) සම්මන්ත්‍රණයේදී දත්ත අද ඉදිරිපත් කරන ලදී. සහ STEMI DTU පරීක්ෂා කළා.

STEMI DTU නියමු අත්හදා බැලීමේ තර්කය කුමක්ද? (කර්තෘ මණ්ඩලයෙන්)

1960 සිට උග්‍ර හෘදයාබාධ (AMI) වලින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් තිබියදීත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයේ සමාන්තර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. සසම්භාවී පරීක්ෂණ 10 කින් සංචිතගත රෝගී මට්ටමේ විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ, වසර 1 ක පසු විපරමක් තුළ හෘදයාබාධ රෝහල්ගත වීම සහ හෘදයාබාධ ප්‍රමාණය දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බවයි (රූපය 1). එමනිසා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී හෘදයාබාධ ඇතිවීම අඩු කළ හැකි මැදිහත්වීම් සඳහා වැදගත් සායනික අවශ්යතාවක් තිබේ.

Braunwald et al. 1971 දී ඔහු යෝජනා කළේ "හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කිරීමට සහ කිරීටක පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කිරීමට සැලසුම් කර ඇති ක්‍රියාමාර්ග, ක්ෂණිකව ක්‍රියාත්මක කළහොත්, (හෘද) ආඝාතයේ අවසාන ප්‍රමාණය අඩු කළ හැකි බවයි." 1978 සිට, සංසරණ පොම්පයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් හෘදයාබාධ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අඩු කිරීම IMA හි හෘදයාබාධ සීමා කරයිද යන්න බොහෝ පූර්ව සායනික අධ්‍යයන මගින් විමර්ශනය කර ඇත. යාන්ත්‍රික උපකරණ භාවිතයෙන් යාන්ත්‍රික විසර්ජනය පරීක්‍ෂා කර ඇති අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ හෘදයාබාධයේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන්නේ පෙර විසර්ජනය කිරීමෙන් පසුව මිස පෙරාතුව නොවන බවයි.

මෑතකදී

Impella® හෘද පොම්පය මඟින් වම් කශේරුකාව මුදා හැරීම මගින් හෘදයාබාධවලට සිදුවන හානිය සීමා කරන යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳව පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන් මගින් අවබෝධයක් ලබා දී ඇත.

2015 දී, AMI වෙතින් ඌරු ආකෘතියක් භාවිතා කරමින්, Kapur et al. මුලින්ම Impella CP® භාවිතයෙන් වම් කශේරුකාව වාතාශ්‍රය කරන බවත් පසුව නැවත නැවත විකාශනය කිරීම විනාඩි 60ක් ප්‍රමාද කරන බවත් පෙන්නුම් කළේය. ක්ෂණික ප්‍රතිවර්තනයට සාපේක්ෂව වම් කශේරුකා මධ්‍යන්‍ය ප්‍රාචීන ආතතිය සහ උච්ච ප්‍රාචීන ආතතිය අඩු කිරීමට ඒවා හේතු වන බව සොයා ගන්නා ලදී. ඇත්ත වශයෙන්ම, බිත්ති ආතතිය අඩු කිරීමේ ප්රමාණය සෘජුවම සම්බන්ධ වූ ප්රමාණයේ infarct අඩු කිරීමේ ප්රමාණයට සම්බන්ධ විය. තවද, අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිවර්තනය සමඟ වම් කශේරුකා විසර්ජනය හෘද ආරක්ෂණ සංඥා පද්ධතියක් සක්‍රීය කළ අතර එය සෛල මිය යාම අඩු කරන අතර හෘදයාබාධ ප්‍රමාණය 43% කින් අඩු කිරීමට හේතු විය.

Sole et al. ශල්‍යකර්මයෙන් බද්ධ කරන ලද Impella LD® හෘද පොම්පයේ වම් කශේරුකා ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ බලපෑම සහ ඌරු මස් ආකෘතියක මාස 1ක පශ්චාත් ආඝාතයෙන් පසු ක්‍රියාකාරීත්වය ගවේෂණය කරන ලදී. වම් කශේරුකා බෑම, Impella LD සමඟ, නැවත පිරවීමට මිනිත්තු 30 කට පෙර ආරම්භ කරන ලද අතර නැවත නැවත පිරවීමෙන් පසු විනාඩි 120 ක් දක්වා ආධාරකයක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. වම් කශේරුකා බෑම අඩු වම් කශේරුකා පීඩනය සහ බිත්ති ආතතිය සහ ඉහළ මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය සහ හෘද ප්රතිදානය ඇති විය. වැදගත් වන්නේ, මාස 1 ක පසු විපරමේ දී, LV මුදා හරින ලද ඌරන්ගේ ආඝාතයේ ප්රමාණය 50% කින් අඩු විය. මෙම ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, කතුවරුන් නිගමනය කළේ IMA හි Impella LD සමඟ මුල් ප්‍රතිකාරය වම් කශේරුකාව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සීමා කර ඇති අතර එමඟින් පුරෝකථනය වැඩි දියුණු වන බවයි.

කෙටුම්පත් කිරීම BlogInnovazione.it