Pelepasan ventrikel kénca kalawan Impella pikeun 30 menit saméméh PCI pakait sareng ngurangan ukuran infarct di penderita STEMI

Hasil tina analisis per-protokol anyar data ti ST-segmén élévasi Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) ulikan pilot némbongkeun nyata ngurangan ukuran infarct di penderita ngalaman ventricular kénca (LV) unloading kalawan Impella CP. Pikeun 30 menit sateuacan intervensi koronér percutaneous (PCI) dibandingkeun sareng pasien anu ngalaman unloading LV langsung dituturkeun ku PCI. Data dibere dinten ayeuna dina konferensi Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2022 di Boston ku Dr. Navin K. Kapur, diréktur eksekutif Pusat Cardiovascular pikeun Panaliti sareng Inovasi (CVCRI) di Pusat Médis Tufts sareng panyidik ​​​​poko tina uji coba pangsi acak. sarta dipariksa STEMI DTU.

Naon logika percobaan pilot STEMI DTU? (ti staf redaksi)

Sanaos panurunan anu signifikan dina mortalitas kusabab infark miokard akut (AMI) saprak 1960, aya paningkatan paralel dina insiden gagal jantung. Analisis tingkat pasien pooled ti 10 percobaan randomized némbongkeun yén ukuran infarct ieu niatna pakait sareng mortality, sarta rumah sakit pikeun gagalna jantung salila 1-taun nurutan-up (Gambar 1). Ku alatan éta, aya kabutuhan klinis anu penting pikeun intervensi anu tiasa ngirangan karusakan miokard nalika infark miokard.

Braunwald et al. dina 1971 anjeunna ngusulkeun "yén ukuran dirancang pikeun ngurangan paménta oksigén myocardial sarta ngaronjatkeun perfusion koronér, lamun dilaksanakeun promptly, bisa ngurangan ukuran ahir hiji (myocardial) infarction." Kusabab 1978, seueur panilitian preclinical naliti naha ngirangan konsumsi oksigén miokard ku ngalaksanakeun pompa sirkulasi ngawatesan karusakan miokard dina IMA. Panaliti anu parantos nguji émisi mékanis nganggo alat mékanik nunjukkeun yén ngaleupaskeun sateuacan, sanés saatos reperfusi, diperyogikeun pikeun ngirangan ukuran serangan jantung.

cikeneh

studi preclinical geus nyadiakeun wawasan kana mékanisme nu ngaluarkeun tina véntrikel kénca ku pompa cardiac Impella® ngawatesan karuksakan miokard.

Dina 2015, ngagunakeun modél babi ti AMI, Kapur et al. nunjukkeun yén mimiti ventrikel kénca ngagunakeun Impella CP® lajeng delaying reperfusion pikeun 60 menit. Éta dipendakan nyababkeun panurunan dina setrés parietal rata-rata ventrikel kénca sareng setrés parietal puncak relatif ka reperfusi langsung. Mémang, extent réduksi stress témbok ieu langsung patali jeung extent réduksi infarct dina ukuran. Salajengna, panilitian nunjukkeun yén ngaleupaskeun ventricular kénca kalayan réperfusi anu ditunda ngaktifkeun sistem sinyal kardioprotektif anu ngirangan maot sél sareng nyababkeun pangurangan 43% dina ukuran infark miokard.

Sole et al. ngajalajah efek tina pompa jantung Impella LD® anu dipasang sacara bedah dina remodeling ventricular kénca sareng fungsina 1 bulan saatos infark dina modél porcine. Unloading ventricular kénca, kalawan Impella LD, ieu ngagagas 30 menit saméméh reperfusion sarta rojongan dijaga nepi ka 120 menit sanggeus reperfusion. Unloading ventricular kénca nyababkeun tekanan ventricular kénca handap sareng setrés témbok sareng tekanan arteri rata-rata anu langkung luhur sareng kaluaran jantung. Importantly, dina 1 bulan nurutan-up, ukuran tina infarct dina babi discharged LV ieu ngurangan ku 50%. Dumasar kana hasil ieu, panulis nyimpulkeun yén perawatan awal sareng Impella LD di IMA remodeling kawates véntrikel kénca, ku kituna ningkatkeun prognosis.

drafting BlogInnovazione.it