ایس ٹی ایم آئی کے مریضوں میں پی سی آئی سے منسلک ہونے سے پہلے 30 منٹ تک امپیلا کے ساتھ بائیں ویںٹرکولر ڈسچارج

ایس ٹی سیگمنٹ ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن ڈور ٹو ان لوڈ (STEMI DTU) پائلٹ اسٹڈی کے ڈیٹا کے نئے فی پروٹوکول تجزیے کے نتائج امپیلا CP کے ساتھ بائیں ویںٹرکولر (LV) اتارنے سے گزرنے والے مریضوں میں infarct کے سائز میں نمایاں طور پر کمی کو ظاہر کرتے ہیں۔ پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن (PCI) سے پہلے 30 منٹ تک LV اتارنے والے مریضوں کے مقابلے میں PCI کے فوراً بعد۔ یہ ڈیٹا آج بوسٹن میں 2022 ٹرانسکیتھیٹر کارڈیو ویسکولر تھیراپیوٹکس (TCT) کانفرنس میں ڈاکٹر نوین کے کپور، ٹفٹس میڈیکل سینٹر میں کارڈیو ویسکولر سنٹر فار ریسرچ اینڈ انوویشن (CVCRI) کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر اور اہم بے ترتیب ٹرائل کے پرنسپل تفتیش کار کے ذریعہ پیش کیا گیا۔ اور STEMI DTU چیک کیا۔

STEMI DTU پائلٹ ٹرائل کی منطق کیا ہے؟ (ادارتی عملے سے)

1960 سے ایکیوٹ مایوکارڈیل انفکشن (AMI) کی وجہ سے اموات میں نمایاں کمی کے باوجود، دل کی ناکامی کے واقعات میں متوازی اضافہ ہوا ہے۔ 10 بے ترتیب آزمائشوں سے جمع شدہ مریض کی سطح کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ انفارکٹ کا سائز موت کی شرح سے مضبوطی سے وابستہ تھا، اور 1 سالہ فالو اپ (شکل 1) کے دوران دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا۔ لہذا، مداخلتوں کی ایک اہم طبی ضرورت ہے جو myocardial infarction کے دوران myocardial نقصان کو کم کر سکتی ہے۔

Braunwald et al. 1971 میں اس نے تجویز کیا کہ "مایوکارڈیل آکسیجن کی طلب کو کم کرنے اور کورونری پرفیوژن کو بہتر بنانے کے لیے بنائے گئے اقدامات، اگر فوری طور پر نافذ کیے جائیں تو، (مایوکارڈیل) انفکشن کے حتمی سائز کو کم کر سکتے ہیں۔" 1978 کے بعد سے، متعدد طبی مطالعات نے اس بات کی تحقیقات کی ہیں کہ آیا گردشی پمپ کو لاگو کرکے مایوکارڈیل آکسیجن کی کھپت کو کم کرنا IMA میں مایوکارڈیل نقصان کو محدود کرتا ہے۔ جن مطالعات نے مکینیکل ڈیوائسز کا استعمال کرتے ہوئے مکینیکل ڈسچارج کا تجربہ کیا ہے ان سے معلوم ہوا ہے کہ ہارٹ اٹیک کے سائز کو کم کرنے کے لیے ریفرفیوژن کے بعد نہیں بلکہ پہلے خارج ہونا ضروری ہے۔

حال ہی میں

طبی مطالعات نے ان طریقہ کار کے بارے میں بصیرت فراہم کی ہے جس کے ذریعے Impella® کارڈیک پمپ کے ذریعہ بائیں ویںٹرکل کا اخراج مایوکارڈیل نقصان کو محدود کرتا ہے۔

2015 میں، AMI سے پگ ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے، Kapur et al. ظاہر کیا کہ پہلے امپیلا CP® کا استعمال کرتے ہوئے بائیں ویںٹرکل کو نکالنا اور پھر 60 منٹ تک ریپرفیوژن میں تاخیر کرنا۔ ان کے نتیجے میں بائیں ویںٹرکولر مطلب پیریٹل تناؤ میں کمی اور فوری ریپرفیوژن کی نسبت چوٹی پیریٹل تناؤ پایا گیا۔ درحقیقت، دیوار کے تناؤ میں کمی کی حد کا براہ راست تعلق انفارکٹ کے سائز میں کمی کی حد سے تھا۔ مزید برآں، مطالعہ نے یہ ظاہر کیا کہ تاخیر سے ریپرفیوژن کے ساتھ بائیں ویںٹرکولر خارج ہونے والے مادہ نے ایک کارڈیو پروٹیکٹو سگنلنگ سسٹم کو چالو کیا جس سے سیل کی موت میں کمی آئی اور اس کے نتیجے میں مایوکارڈیل انفکشن کے سائز میں 43 فیصد کمی واقع ہوئی۔

واحد وغیرہ۔ سرجیکل طور پر لگائے گئے Impella LD® ہارٹ پمپ کے بائیں ویںٹرکولر کو دوبارہ بنانے اور ایک پورسین ماڈل میں 1 ماہ کے بعد انفکشن کے کام کرنے کے اثرات کو دریافت کیا۔ لیفٹ وینٹریکولر ان لوڈنگ، امپیلا ایل ڈی کے ساتھ، ریفرفیوژن سے 30 منٹ پہلے شروع کی گئی تھی اور ریپرفیوژن کے بعد 120 منٹ تک سپورٹ برقرار رکھی گئی تھی۔ بائیں ویںٹرکولر اتارنے کے نتیجے میں بائیں ویںٹرکولر دباؤ اور دیوار کا دباؤ کم ہوتا ہے اور زیادہ مطلب آرٹیریل پریشر اور کارڈیک آؤٹ پٹ ہوتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ 1 ماہ کے فالو اپ پر، خنزیر سے خارج ہونے والے LV میں انفارکٹ کا سائز 50% کم ہو گیا تھا۔ ان نتائج کی بنیاد پر، مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ IMA میں امپیلا ایل ڈی کے ساتھ ابتدائی نگہداشت بائیں ویںٹرکل کی دوبارہ تشکیل کو محدود کرتی ہے، اس طرح تشخیص میں بہتری آتی ہے۔

ڈرافٹنگ BlogInnovazione.it